Predictors of cardiovascular accidents in athletes based on usage of high-resolution electrocardiography
| Author |
|---|
Tsekhmistro, Liubov |
Ivanova, Nelia |
Planida, Elena |
Derekh, Elvira |
| Date | Issue | Start Page | End Page |
|---|---|---|---|
2020 | 2 | 80 | 83 |
Sudden cardiac deaths continue to be one of the main causes of athletes’ death in advanced countries, featuring in total 15 to 20% from all nonviolent deaths. Pathogenetic mechanisms of sudden cardiac deaths are currently being widely researched, however, there are numerous indications of their connection with electrical myocardium instability and development of fatal ventricular arrhythmia. Despite significant efforts aimed at solving the problem of dangerous breaks of cardiac rhythm, this task is far from resolution. Hence, the search for reliable predictors of sudden cardiac deaths is particularly important. According to the latest available literature, Long QT syndrome may act as one of them. Precision evaluation of electrocardiographic waves microalternations, heart rate turbulence and variability are significant predictors for cardiovascular accidents. A distinction is made between macroalternation (inversion of a T-wave) and microalternation of a T-wave. If the first option is easily recognized by a clinician, the latter is invisible even to an eye of the most experienced specialist. Since a T-wave has a low voltage level, its amplitude and shape beat-to-beat fluctuations are at the level of tens of microvolts. Even the most experienced clinician will never distinguish microvoluntary alternation of a T-wave. It is the prerogative of special computer programs and precision electrocardiography equipment. Methods of precision evaluation of electrocardiogram waves microalteration intensively spread in the clinic. However, they are hardly used in sports. No normative values for athletes have been worked out yet. Thus, the problem of cardiovascular disasters in sports is still of a concern. Cases of sudden deaths in sport have great public resonance, as they often occur on a TV screen. There are 1 to 5 sudden cardiac death cases per million athletes annually. Diagnostics of athletes, which allows to identify risk factors and signs of cardiovascular system damages as accurately as possible, remains a very urgent problem today.
Netikėta, staigi mirtis sustojus širdžiai yra viena iš svarbiausiųjų mirtingumo priežasčių išsivysčiusiose šalyse, sudaranti 15–20 % visų neprievartinės mirties atvejų. Šio reiškinio priežastis pastaruoju metu medikai nuodugniai aiškinasi, todėl atsiranda vis daugiau informacijos, rodančios, kad viena iš svarbiausių mirtingumo priežasčių yra širdies miokardo elektrinis nestabilumas kartu su fatališka skilvelių aritmija. Tačiau nepaisant didelių medicinos mokslo pastangų, siekiant išsiaiškinti širdies ritmo sutrikimo priežastis, šis uždavinys ir toliau dar yra nepakankamai išspręstas. Todėl ypač aktualu yra kuo greičiau prognozuoti fiziškai aktyvių asmenų ir didelio meistriškumo sportininkų širdies veiklos sutrikimo faktorius. Literatūroje ir šaltiniuose teigiama, kad vienas iš tokių prognostinių faktorių gali būti padidėjusi intervalo QT dispersija. Preciziška elektrokardiogramos dantelių mikroalternacija, širdies ritmo turbulencija ir jo variabilumas yra svarbūs širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimo prognozės faktoriai. Yra išskiriamos T dantelio makroalternacija (T dantelio inversija) ir mikroalternacija. Jei pirmasis alternacijos variantas yra lengvai gydytojų atpažįstamas, tai antrąjį sunkiai pastebi ir patyręs specialistas. Kadangi pats T dantelis turi žemą įtampą (angl. beat to beat) – jo amplitudės virpesiai ir formos siekia keletą dešimčių mikrovoltų. Tad net ir labai patyręs specialistas dažnai neatpažįsta T dantelio mikrovoltinės alternacijos. Tai galima nustatyti naudojant specialią kompiuterinę programą ir didelio tikslumo elektrokardiografijos aparatūrą. Tikslus elektrokardiogramos dantelių mikroalternacijos įvertinimas intensyviai taikomas klinikinės medicinos, tačiau sporto medicinoje šis metodas dar nėra pakankamai taikomas. Taigi dažnai sporto praktikoje pasitaikančios staigios sportininkų mirties priežastys kelia didelį sporto gydytojų, sporto specialistų visuomenės susirūpinimą, nes kartais mirties atvejai atsitinka varžybose, vykstančiose sporto arenose ar televizijos ekrane, stebint dideliam žiūrovų skaičiui. Todėl šiandien yra ypač aktualu laiku diagnozuoti sportininkų širdies veiklos sutrikimo požymius, siekiant išvengti nelaimingų atsitikimų.