Kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcinių operacijų metodų įtaka šlaunies raumenų jėgai ir fizinio aktyvumo atsigavimui

Nuo 2008 m. sausio mėn. iki 2017 m. sausio mėn. LSMUL Kauno klinikų Sporto traumų ir artroskopijų sektoriuje ir LSMUL Kauno klinikų Reabilitacijos klinikoje buvo atliekamas tyrimas „Kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcinių operacijų metodų įtaka šlaunies raumenų jėgos ir fizinio aktyvumo atsigavimui“. Tyrime dalyvavo 60 tiriamųjų, kurių vidutinis amžius buvo 31,4 metų (nuo 25 iki 39 metų), patyrusių PKR plyšimą. Tiriamieji atsitiktine tvarka suskirstyti į dvi grupes (po 30 tiriamųjų kiekvienoje grupėje): pirma grupė – ligoniai, kurių priekinio kryžminio raiščio (PKR) rekonstrukcija buvo atlikta naudojant girnelės savojo raiščio (GT) transplantantą; antra grupė – ligoniai, kurių priekinio kryžminio raiščio (PKR) rekonstrukcija buvo atlikta naudojant blauzdos lenkiamųjų, pusgyslinio, grakščiojo (semitendinosus, gracilis) (SMGT) raumenų transplantantą. Papildomų, kontrolinių arba placebo grupių nebuvo. Įtraukimo į tyrimą kriterijai: · PKR plyšimas diagnozuotas atlikus MRT. · Kelio sąnarys ištirtas naudojant IKDC anketas. · Sveikas kitas kelio sąnarys. · Asmuo nepatyręs kitų kelio sąnario raiščių, meniskų, kremzlės pažeidimų. · Asmeniui pirmą kartą bus atlikta kelio sąnario operacija. · Visi tiriamieji bus operuojami LSMUL Kauno klinikų Sporto traumų ir artroskopijų sektoriuje. · Operaciją atliko tas pats ortopedas-traumatologas (prof. R. Gudas). · Kadangi gydymo rezultatams didelę įtaką turi tiriamųjų fizinis aktyvumas, siekiant tiksliau įvertinti šiuos rezultatus pagal ICRS (Tarptautinės kremzlės atstatymo draugijos) protokolą, į tyrimą įtraukta aktyviai sportuojančių asmenų (I–II gr.). · Tiriamieji sutiko neatlygintinai dalyvauti tyrime, užpildyti anketas ir pan. Išbraukimo iš tyrimo kriterijai: · Asmuo anksčiau turėjo bet kurio kelio sąnario operacijų. · Asmuo turi artrozinių pakitimų. · Asmuo patyrė bet kurio kelio sąnario kitų struktūrų pažeidimų. · Asmuo nesutiko dalyvauti tyrime. Visi tiriamieji buvo informuoti apie alternatyvius gydymo metodus. Galutinis sprendimas, kurį operacinį metodą taikyti, buvo priimtas artroskopiškai įėjus į kelio sąnarį ir įvertinus esamus pažeidimus. Tiriamieji, kurie atitiko nustatytus įtraukimo į tyrimą kriterijus, buvo suskirstyti į grupes pagal jų gimimo dienos duomenis. Lyginę dieną gimę tiriamieji buvo įtraukti į grupę asmenų, kurių PKR rekonstrukcija buvo atlikta naudojant girnelės savojo raiščio (GT) transplantantą. Nelyginę dieną gimę tiriamieji buvo įtraukti į grupę asmenų, kurių PKR rekonstrukcija buvo atlikta naudojant blauzdos lenkiamųjų, pusgyslinio, grakščiojo (semitendinosus, gracilis) (SMGT) raumenų transplantantą. Gydymo metodai: visiems tiriamiesiems buvo taikomi vienodi priešoperacinis ir pooperacinis reabilitacijos protokolai. Visi tiriamieji buvo vertinami pagal Tegnerio fizinio aktyvumo skalę prieš operaciją, praėjus 3 mėn. ir 12 mėn. po operacijos. Rezultatams apibendrinti ir kelio sąnario stabilumui įvertinti buvo naudojama IKDC anketa prieš operaciją ir po operacijos praėjus 12 mėn. Blauzdos tiesiamųjų ir lenkiamųjų raumenų jėga buvo vertinama izokinetiniu aparatu „Biodex Medical System PRO 4“ (sertifikuota ISO 9001 EN 46001) trijų kampinių greičių atvejais: 30 l/s kampinis greitis; 180 l/s kampinis greitis; 300 l/s kampinis greitis. Abiejų grupių tiriamųjų blauzdą tiesiančių ir lenkiančių raumenų jėga buvo testuojama tris kartus: 3 mėn. , 5mėn., 8mėn.po priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcinės operacijos; Visi tiriamieji, kurių kelio sąnarys po operacijos (reabilitacijos metu) tino ir kuriuos vargino pastovūs skausmai, iš tyrimo buvo išbraukti. Visas anketas įvertino tas pats gydytojas (V. Trumpickas). Buvo užtikrintas visų tiriamųjų konfidencialumas, asmeniniai duomenys (vardai, pavardės ir pan.) niekur nebuvo ir nebus skelbiami. Statistinės analizės metodai. Duomenų statistinė analizė atlikta naudojant programų paketą „SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 17.0 for Windows“ ir programą „Microsoft Excel 2007“. Įvertintos padėties ir išsibarstymo charakteristikos: vidurkis, vidutinis kvadratinis nuokrypis, minimali ir maksimali reikšmės. Duomenys pateikiami kaip vidurkis ± vidutinis kvadratinis nuokrypis.

Since 2008, January until 2017, January a study "The influence of knee joint anterior cruciate ligament reconstructive surgery methods on the recovery of thigh muscle strength and physical activity" was conducted in the Sports Trauma and Arthroscopy Department of LSMUL Kaunas Clinics and the Rehabilitation Clinic of LSMUL Kaunas Clinics. The study included 60 subjects with a mean age of 31.4 years (range, 25 to 39 years) with an ACL tear. Subjects were randomized into two groups (30 subjects in each group).First group: the patients who underwent anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using a patellar tendon (GT) graft.The second group: the patients who underwent reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) using a calf flexor, semitendinosus, gracilis, (semitendinosus, gracilis) muscle transplant.There were no supplement, control, or placebo groups. Inclusion criteria in the study: • ACL rupture diagnosed by MRI. • The knee joint was examined using IKDC questionnaires. • Healthy other knee joint. • Having not experienced other damage to the ligaments, menisci, cartilage of the knee joint. • Knee joint surgery to be performed for the first time. • All subjects to be operated on in the Sports Trauma and Arthroscopy Department of LSMUL Kaunas Clinics. • The operation was performed by the same orthopedist - traumatologist (prof. R. Gudas). • Since the physical activity of the subjects has a great influence on the results of the treatment, for a more accurate evaluation of the results according to the ICRS (International Cartilage Reconstruction Society) protocol, active sports persons were included in the study (Graph I-II) • Subjects agreed to participate in the study, fill out questionnaires, and etc. free of charge. Exclusion criteria from the study: • Having previously had surgery in any of the knee joints. • Having arthrosis changes. • Having suffered damage to other structures of the knee joint in any of the knee joints. • Those who do not agree to participate in the study. All subjects were informed about alternative treatment methods. The final decision on which surgical method to apply was made after arthroscopically entering the knee joint and assessing the existing lesions. Subjects who met the established criteria for inclusion in the study were divided into groups according to their date of birth. Subjects born on an even day were included in the group where ACL reconstruction was performed using a patellar tendon (GT) graft. Subjects born on an odd day were included in the group where ACL reconstruction was performed using a calf flexor, semitendinosus, gracilis, (semitendinosus, gracilis) (SMGT) muscle graft. Treatment methods: all subjects received the same preoperative and postoperative rehabilitation protocols.All the subjects were assessed on the Tegner physical activity scale before the operation, after 3 months and 12 months after the operation. To summarize the results, the IKDC questionnaire was used to assess the stability of the knee joint, before the operation and 12 months after the operation. Calf extensor and flexor muscle strength was assessed with a Biodex Medical System PRO 4 isokinetic apparatus (certified ISO 9001 EN 46001) at three angular velocities:30 l/s, angular speed;180l/s, angular speed;300l/s angular speed. The strength of the calf extensors and flexors of the subjects in both groups was tested three times:3 months, 5 months, 8 months after reconstructive surgery of the anterior cruciate ligament. All subjects who had swelling of the knee joint after the operation (during the rehabilitation process), and were bothered by constant pain were excluded from the study. All questionnaire assessments were performed by the same doctor (V. Trumpickas). Confidentiality of all subjects was ensured, personal data (names, surnames, etc.) were not and will not be published anywhere. METHODS OF STATISTICAL ANALYSIS Statistical analysis of the data was performed using the SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 17.0 for Windows and Microsoft Excel 2007 program. Position and dispersion characteristics were evaluated: mean, standard deviation, minimum and maximum values. Data were presented as mean ± standard deviation.